藝術治療結合身心靈整合療法在強迫症的應用

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藝術治療結合身心靈整合療法在強迫症的應用 - 范維昕 諮商心理師

刊登於《台灣藝術治療學會》34期會刊,P4 - 5

范維昕心理師全程參與2017年許添盛醫師所帶領的強迫症團療,並擔任許添盛醫師口述的「精神潔癖:強迫症的身心靈整合療法」一書執筆者。
我從小就很喜歡畫畫、動手做東西,在創作中盡情玩耍,帶給我無與倫比的快樂與滿足,師範學院美勞教育學系畢業後在小學任教時,見證到藝術創作所能帶給孩子們無限寬廣的可能性,而決定出國進修藝術治療。2006年離開穩定的教職遠赴紐約大學藝術治療研究所就讀,經歷文化的衝擊以及語言、生活的不適應,藝術創作總是能幫助我在這些孤單徬徨的時刻安頓自己。 
在研究所中最喜歡藝術治療師的創作課,在其中感受到不同媒材所能協助誘發不同的感受,幫助看到自己內在的多樣的面向,並帶來豐富的療癒效果。自己也會用藝術創作來自我探索與陪伴,這習慣是我在念研究所時最大的精神支持,也常在實習接案後,運用創作來自我照顧以及協助自己探討與個案的關係,找出治療方向。
後來到了芝加哥阿德勒心理學學院念諮商心理碩士與臨床心理博士班期間,則因課業繁重少了創作的時間與機會,每到要交重要報告或考試前,常會感到快要被龐大的焦慮感淹沒。漸漸地發展出開工之前先整理書櫃書桌,把所有的參考文獻資料排列整齊,或是運用清掃家裡空間來釋放焦慮的方法,這開工前的固定動作能為我帶來立即的身心淨化感受,甚至會覺得儀式行為帶來好運。但若是這樣的儀式行為發展成佔據全部的時間與精力,又感到不得不做的話,就會帶來困擾了。
許添盛(2020)依據其多年臨床經驗提出,強迫症個案極度謹慎小心、避免犯錯,其實是忽略了人生的錯誤意味著學習、成長與進步;壓抑自發性,認為所有來自潛意識與心靈的想法、衝動與情感都必須嚴加控管約束,其實是否定了大自然運行的韻律與心靈、身體運作的自發性;強烈害怕被責備的恐懼,其實是不肯定自己存在的價值,擔心自己無法被愛、被接納;焦慮煩惱在競爭比較的世界中落後,其實是不認識自己的天賦專長與特質,尚未鞏固自我的信心與尊嚴。
而身心靈治療之道在於深層同理個案的同時,協助個案看到他們是如何依據其扭曲的觀念形成其所建構與感知到的實相,而在其中對它產生了過度反應。
這讓我想到不少個案,從小功課優異,在升學主義價值觀下,不敢放鬆,隨時擔心自己不進則退,認為在高度競爭的環境裡求生存,不容任何閃失。在這種強烈不安的心情下,當想放鬆休息時,強烈的罪惡感湧上心頭,腦海中馬上浮現出子彈飛過來射到自己腦袋的畫面,得趕快用另一個想法去覆蓋來解救自己……等。成功地戰勝強迫意念時會感到自己充滿力量,但沒能戰勝強迫念頭時,就會有很大的挫敗感,迷失在腦海的想像中。在這樣過度思考的歷程裡,豐富的想像力被強大的認知功能綁架,不斷重複陷入思想的迴圈,困在其中繞不出來。這時當事人很努力地運用自己的認知,想戰勝自動化思考,要花很大的力氣,但往往效果有限或短暫,因為焦慮不安、擔憂恐懼的情緒還是存在,稍有些不安,就又會再出現自動化思考迴圈,永無止境,不分晝夜。
這時需要釋放這些情緒能量,並將豐富的想像力導引到其他方向。經由放鬆練習來舒緩身心,並在腦海中喚起過去的正向經驗,重新連結曾有過的美好感受。再將這心象用創作的方式,具體的呈現出來,完成後當事人得以用新的視角來觀看,這樣的視覺回饋再強化感知,進而放大正面的感受與情緒,並讓身體感官記得這樣的感覺。練習在自己需要的時候,提取出這些身心平衡舒暢、充滿正面能量的感覺,在腦海中建立新的神經傳導連結,經由不斷地練習,深化新的迴路來取代舊有的。
在穩定的治療關係上,在個案感到安全、信任的情境中,協助個案處理對於特定事物的恐懼,比如在創作過程中看著鮮豔的紅色在紙上渲染開來,聯想到各種恐怖念頭與畫面,身體開始有各種感覺,此時治療師視情況來看是否需要加入身心放鬆練習,又或是讓個案以繪畫的方式,陪伴自己度過這些不適感,增加耐受度。並感受到眼前所看到的只是紙上的顏色而已,自己所擔心的事情都沒有發生,練習自我安撫,以此建立對自己新的認識,體驗到不用被舊有的念頭與感受綁架,增強其自我效能感。
而對於個案所不接納的內在次人格或是自己人格中的陰影部分,也可以遊戲性地在藝術創作過程中讓它出來。在情緒感受層面去體驗到這些面向的自己,感受到展現出來是安全的,是可以被接納的,將過去所壓抑的破壞性能量,在創作過程中轉為自發性與創造力的展現,整合自己的各個面向,成為完整的個體,因此感到有力量、有自信。有些個案則在創作日記中受益良多,可以放心地在創作日記中呈現各種思緒與感受,感受到所有源自於自己的各種念頭或情緒都可以被涵容。藉由每天的創作日記來跟自我對話,就像是自己的靈魂伴侶一般的理解、支持著自己。
我們隨時都在運用各種感官來接收外在的訊息,也無時無刻在運作內在視覺心象,讓這些心象以創作方式浮現,我們有機會能更深入地了解自己,又能進一步地轉化情緒感受與身體感覺。藝術治療中的創作,無關乎技巧與先備經驗,只要願意嘗試,就能藉由連結自己的創作能量,展現自己的生命力,進而開創自己想要的人生。
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